石家庄市社区卫生服务工作是从1997年开始在全市各区开展的。根据1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》和1999年卫生部等10部门制定的《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》等文件精神。结合石家庄市卫生医疗服务的实际情况，我市的卫生部门和各大医院做了大量工作，探索性地开展了社区卫生服务工作。市直医院和部分企业医院，充分利用现有的卫生资源和优势，走出医院大门，面向社区、因地制宜，在全市开展了灵活多样的区医疗卫生服务，社区卫生服务工作开展得如火如荼。

一、石家庄市社区卫生服务机构的基本情况
    我市目前社区卫生服务机构共有189家，其中社区卫生服务中心22家，社区卫生服务站167家。在189家社区卫生服务机构中，国办的97家，职工医院转型的25家，社会力量举办的67家。另外在189家机构中允许提供计划免疫服务的68家，纳入医疗保险定点的93家。
    社区卫生服务站分为三种类型，一类是依托市级医院或职工医院建站，卫生服务站的建设投入有一定的保障，但一旦建站，则运行实行自收自支。二类由卫生院转型，政府财政支持只是支付少部分工人工资，运行完全靠自己。三类是私营建站，全部依靠自己资金，从投入到运行全部依靠自己。社区卫生服务机构每年为居民提供卫生服务约50多万人次。社区卫生服务站点覆盖了32个街道办事处和95%以上的居民，现有医师1167名，护士698名，医技及其他人员422名。

社区卫生服务机构提供多种公共卫生服务，如基本医疗服务、建立家庭档案、免费体检、开展家庭病床、定期访视、慢性病重点人群管理、双向转诊、社区责任医生、健康教育、低保人群医疗救助、残疾康复、免费避孕药具发放、计划生育技术指导、传染病防治、突发公共卫生事件预警报告及现场处置等。大部分机构已具有医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务“六位一体”的服务功能。社区卫生服务机构的成立在一定程度上为我市居民解决了一些健康、保健、诊疗等实际问题。 

在我们下去调查和走访中，充分感受到社会卫生服务站主要优势即灵活方便的这一特点受到了社会居民的普遍欢迎。上门服务、巡视病人、部分服务项目免费，低收费，优质服务方便快捷成为社区卫生服务站的主要特点。

二、社区卫生服务机构现行的收费政策

    石家庄市社区卫生服务机构的现行收费政策是由市物价局、卫生局根据省物价局、卫生厅《关于加强城市社区卫生服务机构医疗服务和药品价格管理意见的通知》文件精神，于2007年4月联合下发了石价[2007]65号《关于规范城市社区卫生服务机构医疗服务和药品价格的通知》文件，规定城市社区卫生服务机构开展的医疗服务价格项目，应符合《全国医疗服务价格项目规范》，医疗服务价格在县级医疗机构服务指导价格的基础上下调20%执行。
    三、社区卫生服务机构医疗服务及价格管理上存在的问题

在我们调查中发现,社区卫生服务机构在实际工作中，收费基本上按照国家规定执行，有些区站还实行了一些优惠政策，但是也存在一些问题.一是体现公益性，但相应政策支持不够。大部分社区卫生服务站一些具体的医疗服务项目，由于体现其公益福利型，如上门测血压服务，巡视病人，一些诊疗均不收费，但自己本站的费用支出均按社会运行中的规定费用开支，一些社区服务站开展的健康教育，建立家庭档案等费用均由本站支出，国家资金政策上没有支持，全靠以药养医，没有结余资金，不能发展，大部分社区卫生服务站处在维持状态。二是医疗服务价格执行不规范。调查中我们发现，虽然近期下发了关于城市社区卫生服务机构收费标准的有关政策，但是部分社区卫生服务机构在贯彻落实上还存在着收费标准仍执行县级收费标准的问题。造成的原因是由于个别机构在成为医保单位后，由于医保系统“接口”问题，社区医疗机构的医疗服务收费标准还不能调整过来，仍参照县级医疗服务收费标准执行。三是部分医疗服务项目及价格需核定。一些社区卫生服务机构现开展的医疗服务，如临终关怀、残疾康复、转诊、取环、妇科三合诊及一次性中单等没有相应的收费标准。 四是有关医疗服务收费政策应明确。调查中我们发现部分社区卫生服务机构在患者就诊时实行免挂号费政策，或免收诊疗费、诊查费，但也有部分医疗服务机构以上费用都向患者收取，这样就造成了各社区卫生服务机构在医疗服务收费上的不统一，容易引起百姓的误解。

四、建议和措施

1、争取国家政策支持，促进社区卫生事业健康发展。国家对社区卫生服务机构开展的医疗服务已有相关的政策支持，下一步应进一步协调有关单位，让国家扶持社区卫生服务机构的有关政策得到不折不扣的落实，增加社区卫生服务机构的资金投入，促进社区卫生事业的蓬勃发展。

2、规范管理及收费行为。建议协调有关医保管理单位，对社区卫生服务机构的医疗服务收费标准尽快制作出相应的医保管理软件系统，进一步规范社区卫生服务机构的收费行为。

3、进一步完善服务及收费政策。建议物价部门和卫生部门根据管理权限，对社区卫生服务机构普遍开展的有关社区卫生延伸服务，如临终关怀、残疾康复等服务采取措施制定出相应的服务及收费政策，大力支持社区卫生服务的开展。

4、加大宣传力度。通过各种途径加大社区卫生服务机构收费政策的宣传，要求各社区卫生服务机构对提供的基本医疗服务收费标准进行公开、公示，做到服务透明，百姓放心。